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牙科病历怎么写

来源:互联网 综合百科 0

1 牙科病历需要按照一定的格式和标准来写,需要细心认真。

2 因为病历记录是医师与患者联系的重要纽带,记录要准确详实,以便于日后的治疗和疾病的判定。

涉及内容包括个人信息,病史,诊断,治疗方案等。

3 在书写病历时,应该遵循一定的规范,如使用病历标识符,简述患者信息与来院原因,列出病史,辅助检查结果,诊断结论等详细内容,避免出现笔记简略等情况。

同时,还要注意口腔部位的描述以及治疗过程的记录,以便日后进行复诊和治疗。

口腔门诊病历

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