居民医保账户取消，我国医保制度是怎样的,全面取消居民医保个人账户-居民医保账户取消怎么操作

导读：在我国，每个人上学起，就应该会开始缴纳医保了，而毕业工作后，每个月更是要从工资中缴纳一定的基本保险，其中就包括了医保。而基本保险的存在，就是为了我们退休之后的基本生活有一定的保障，今天就跟律名录网小编一起来看看相关的知识内容吧！

近日，国家医保局、财政部近日发布《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，其中提到，2020年底前取消实行个人(家庭)账户，向门诊平稳过渡。国家医保局表示，取消城乡居民医保个人(家庭)账户，不会降低居民医保待遇。今天就来看看居民医保账户取消，我国医保制度是怎样的及相关问题。

一.居民医保账户取消，我国医保制度是怎样的

1988年，中国***开始改革机关事业单位公费医疗制度和国有企业劳保医疗制度。1998年，中国***颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，开始在全国建立城镇职工基本医疗保险制度。

中国的基本医疗保险制度实行社会统筹和个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工；所有企业、国家行政机关、事业单位等单位及其职工都必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。目前用人单位缴费比例为工资总额的6%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金，一部分计入个人账户；个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付部分慢性病住院和门诊治疗费用，统筹基金有起付标准和最高支付限额；个人账户主要用于支付普通门诊费用。

为确保参保职工享受基本医疗服务，有效控制医疗费用过快增长，中国市***加强了医疗服务管理，制定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准，提供基本医疗保险服务的合格医疗机构和药店，允许参保职工自主选择。为配合基本医疗保险制度改革，国家还推进医疗机构和药品生产流通体制改革。通过建立医疗机构之间的竞争机制和药品生产流通的市场运行机制，努力实现以更低的成本提供更好的医疗服务目标。

除基本医疗保险外，各地普遍建立大额医疗费用互助制度，解决社会统筹基金最高支付限额以上的医疗费用。国家建立了公务员医疗补贴制度。有条件的企业可以为职工建立补充医疗保险。国家还将逐步建立社会医疗救助制度，为贫困人口提供基本医疗保障。

中国基本医疗保险制度改革稳步推进，基本医疗保险覆盖面不断扩大。截至2001年底，基本医疗保险改革已启动97%，7629万职工参加了基本医疗保险。此外，免费医疗和其他形式的医疗保障制度已覆盖1亿多城镇人口，中国***正在逐步将这些人纳入基本医疗保险制度。

2016年1月12日，国务院发布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，要求推进城镇居民医疗保险和新农合制度整合，逐步建立全国统一的城乡居民医疗保险制度。2018年6月，江西省人社厅发布江西省基本医疗保险、工伤保险、生育保险中药饮片目录代码。中药饮片目录编码统一将875种中药饮片纳入医保支付范围，其中816种(93.26%)纳入甲类报销，不存在个人先付比例。

实施措施

湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法

河南省城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)

石家庄市城乡居民基本医疗保险实施办法

二、医保的结算程序是怎样的？

(一)特殊疾病住院和门诊治疗的结算程序

定点医疗机构应于每月10日前将上月出院患者的费用清单、住院清单及相关资料上报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后作为月度预拨和年终决算的依据。医保经办机构预拨上月特殊疾病住院和门诊统筹费用。

参保人员经鉴定患有特殊疾病的，应当到劳动保障部门指定的定点医疗机构就医、购药，发生的医疗费用直接入账，即时结算。

(2)紧急结算程序

参保人员因急诊抢救到本市非定点医疗机构和异地医疗机构发生的医疗费用，由个人或单位先行垫付。急诊抢救结束后，医疗保险经办机构应当凭急诊住院病历、检验、化验单、*****和医疗费用明细清单按规定办理报销手续。

(三)异地安置人员的安置手续

1、异地安置人员由其所在单位指定1-2家定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案。

2.异地工作人员患病在居住地定点医疗机构门诊发生的医疗费用，由本人或所在单位先行支付。治疗结束后，所在单位应持参保人员的诊断书、病历和有效费用。

使用票据、复方处方、住院费用清单等。在规定日期到社会医疗保险经办机构结算。

(4)转诊和结算。

1.参保人因定点医疗机构条件或专科疾病转到其他医疗机构诊治的，需填写转诊审批表。转诊转院理由由主治医师提出，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后方可转院。

2、引荐原则上先市外，先省内后省外。本市转诊转院规定在定点医疗机构之间进行。市外转诊由本市三级以上定点医疗机构提出。

3.参保人转诊转院后发生的医疗费用，先由个人或单位现金支付。就医结束后，参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证明、处方和有效单据到医疗保险经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

3.医疗保险有什么特点？

拥有低水平广覆盖缴费以大部分单位和个人能够承担的低水平费用为标准，覆盖城镇所有单位和职工，不同单位的职工都可以享受基本医疗保险的权利。被保险人完成缴费年限后可终身享受。其次，基本医疗保险已经双方负担，统账结合特点；用收支平衡为了原则。

优势

按统一标准享受待遇。同样的准入条件，同样的收费，同样的待遇，没有高低之分。员工的门诊费用可以从个人账户中扣除，扣除后由员工支付。职工住院费用按比例报销:1万元由三级医院报销86%；1万到2万元，88%的费用由三级医院报销；2到4万元，92%的费用由三级医院报销。如果职工连续几年没有患病，个人账户资金可以累计积累。

缺点

每次住院都有一个基本免赔额，即:一级医院500元，二级医院750元，三级医院1000元。这些费用需要员工自己承担。甲类药品和乙类药品按比例报销，进口药品不报销。如果金额超过4万，就要自己掏钱了。

看到这里，律名录网小编相信你也了解了相关知识。随着社会经济的不断变化和发展，相关的基本保障措施也应得到发展和完善，因此医疗保险改革势在必行。好了，就说这么多居民医保账户取消，我国医保制度是怎样的。有问题可以咨询律名录网的律师。